Définition & Clinique

• Hépatomégalie : augmentation de la taille du relief hépatique palpable.
• Hépatalgie : douleur au niveau de l'hypochondre droit spontanée ou la palpation, augmentée à l'effort.

Clinique

• La douleur est augmentée à l'effort (hépatalgie d'effort) retrouvée initialement à la palpation
• Initialement intermittente, elle devient permanente à la phase terminale d'une insuffisance cardiaque.

Physiopathologie

En cas d'insuffisance cardiaque droite, la surcharge ne permet pas au flux veineux cave de passer dans le réseau cardiaque. Lorsque le foie est congestif, la stase sanguine entraîne une distension palpable douloureuse dans la capsule de Glisson.

Étiologies

• Insuffisance cardiaque droite ou globale.

Causes d'insuffisance cardiaque droite :

• Insuffisance cardiaque gauche et donc insuffisance cardiaque globale
• Cardiopathies gauches valvulaires, ischémiques, rythmiques, hypertrophiques, ...
• Coeur pulmonaire aiguë ou chronique dont les causes sont :
• Embolie pulmonaire
• BPCO
• Hypertension artérielle pulmonaire
• Syndromes restrictifs (obésité, pathologies neuromusculaires, ...)
• Hypertension artérielle pulmonaire
• Causes très nombreuses
• Dysplasie arythmogène du ventricule droit
• Insuffisances tricuspides dont les causes sont
• Traumatismes, endocardites, toxiques, syndromes carcinoïdes
• Infarctus du ventricule droit
• Péricardite chronique constrictive