Définition

Accumulation de liquide dans les tissus interstitiels

Clinique

Le signe le plus important est le signe du godet (positif) : dépression visible et palpable causée par une pression du pouce sur les zones œdémateuses, ce qui déplace le liquide. On le retrouve plutôt dans les œdèmes généralisés.

Les oedèmes sont retrouvés dans les membres inférieurs, mais aussi dans les lombes chez les patients alités, ou même palpébraux chez l'enfant.

• Les œdèmes localisés sont unilatéraux et asymétriques, douloureux, inflammatoires, ne prenant pas le godet.
• Les œdèmes généralisés sont blanc, mous et indolores, prenant le godet, souvent bilatéraux et symétriques, déclives.

Lorsque l'état œdémateux s'aggrave, il est possible de voir apparaître un état dit d'anasarque, avec un épanchement des séreuses : péricardique, pleural, ascite.

On peut utiliser cette échelle pour coter les œdèmes des membres :

• 1+ = impression du pouce à peine détectable
• 2+ = légère indentation, retour normal en environ 15 secondes
• 3+ = indentation profonde, retour normal en 30 secondes
• 4+ = retour à la normale >30s

Étiologies

Ils peuvent être de cause locale (inflammation, insuffisance veineuse, insuffisance lymphatique) ou de cause générale (insuffisance cardiaque, cirrhose hépatique, syndrome néphrotique et insuffisance rénale, dénutrition, ..). Les mécanismes sont variés et ne seront pas abordés ici.

Signe du Godet positif (source : James Heilman, MD)