Définition

Moins fréquent que le B3, le B4 est un bruit télédiastolique perçu principalement au foyer mitral.

Physiopathologie

Dû à une contraction atriale forcée contre une paroi ventriculaire rigide ou non compliante en diastole.

Clinique

• Bruit doux et grave télédiastolique (juste avant le B1)
• Il est perçu avec la cloche surtout au foyer mitral à la pointe du coeur.

Étiologie

Les étiologies du B4 sont les suivante :

• Il est exceptionnellement physiologique.
• Il est quasiment toujours pathologique
• Il est causé par l'hypertrophie ventriculaire gauche.