Définition

B1 et B2 sont produits par la vibration des valves, des structures contiguës et du flux sanguin, ou la fermeture de valves.

Ces bruits peuvent varier dans différents contextes développés ici.

Clinique

Le bruit B1 est mieux entendu au foyer mitral, il est contemporain du poul radial.

Les variations du bruit B1 évoquées sont les suivantes :

• Augmentation du B1
• Diminution du B1
• Variation du B1
• Dédoublement du B1

Physiopathologie

Physiologiquement

Le bruit B1 est composé de deux bruits parfois distinct (dédoublement du B1) : le bruit mitral (très fort) et le bruit tricuspide (plus doux). La fermeture des valves auriculoventriculaires et la contraction brutale du myocarde sont les mécanismes impliqués physiologiquement.

Pathologiquement

• Le B1 peut être augmenté lors d'une augmentation du débit cardiaque et lors d'une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche.
• Le B1 est diminué selon plusieurs mécanismes possibles :

1. La valve mitrale a le temps de se refermer entre les systoles auriculaire et ventriculaire
2. Les turbulences transvalvulaires mitrales diminuent par défaut de la valve mitrale donc le bruit de fermeture diminue
3. Les turbulences transvalvulaires mitrales diminuent par défaut de contractilité dont le bruit de fermeture diminue.

• Le B1 peut être variable lors des rythmes irréguliers et les troubles de conduction.

Étiologies

Augmentation du B1

B1 accentué dans 2 contextes :

• Physiologiquement chez le sujet jeune
• Augmentation du débit cardiaque :
• Tachycardies
• PR court
• Exercice physique
• Anémie
• Hyperthyroïdie
• (...) nombreuses autres causes
• Augmentation de la pression dans l'oreillette gauche
• Rétrécissement mitral (très rare)

Diminution du B1

B1 diminué selon mécanismes :

• Augmentation du temps entre les systoles : troubles de conduction (BAV1)
• Défaut de la valve mitrale : insuffisance mitrale
• Défaut de contractilité cardiaque : insuffisance cardiaque

Variation du B1

Le B1 peut être variable dans les blocs complets ou les rythmes irréguliers.

Dédoublement du B1

Les étiologies du dédoublement du B1 sont les suivantes :

• Physiologique le plus souvent
• Pathologique lors des asynchronismes :
• Bloc de branche
• Surcharge volémique