Définition

B1 et B2 sont produits par la vibration des valves, des structures contiguës et du flux sanguin, ou la fermeture de valves.

Ces bruits peuvent varier dans différents contextes développés ici.

Clinique

• Le bruit B2 est un bruit sec, claqué, aiguë, mieux entendu à la base du coeur.
• La valve aortique se ferme légèrement plus tôt par rapport à la valve pulmonaire mais le délai est trop bref pour être perçu.

Les variations du bruit B2 évoquées sont les suivantes :

• Éclat du B2 au foyer pulmonaire
• Éclat du B2 au foyer aortique
• Dédoublement du B2
• Disparition du B2

Physiopathologie

Physiologiquement

• Le bruit B2 est composé de deux bruits parfois distinct (dédoublement du B2) : le bruit aortique puis le bruit pulmonaire (plus doux).
• Le dédoublement physiologique du B2 est dû à l'augmentation du retour veineux pendant l'inspiration entraînant une augmentation de l'afflux de sang au niveau de la valve pulmonaire et par conséquent un retard par rapport à la valve aortique.

Pathologiquement

• L'immobilité des valvules aortiques entraîne une diminution du B2 dans le rétrécissement aortique serré.

Étiologies

Éclat du B2

On peut percevoir l'éclat du B2 :

• Physiologiquement chez le sujet jeune
• Pathologiquement dans plusieurs situations :
• lors d'hypertension pulmonaire (éclat du B2 au foyer pulmonaire)
• lors d'hypertension artérielle (éclat du B2 au foyer aortique)

Diminution du B2

La principale étiologie du B2 diminué est dû à l'immobilité des valvules aortiques dans le :

• Rétrécissement aortique : il signe ici un rétrécissement serré

Dédoublement du B2

Les étiologies du dédoublement du B2 sont les suivantes :

• Physiologique le plus souvent chez le sujet jeune
• Pathologique lors des asynchronismes :
• Bloc de branche
• Surcharge volémique